固镇小保说医保系列之七：建立城乡居民医保负面清单 减少医保基金不合理支出

序号

项目费用

按项目

报销

按保底

报销

大病保险

报销

1

应当从工伤保险基金中支付的医药费用

不纳入

不纳入

不纳入

2

应当由第三方负担的医药费用

不纳入

不纳入

不纳入

3

应当由公共卫生负担的医药费用

不纳入

不纳入

不纳入

4

在境外就医的医药费用

不纳入

不纳入

不纳入

5

医疗服务项目收费超出我省基本医疗最高支付标准（省属三级公立医院最高收费标准）部分的费用

不纳入

不纳入

不纳入

6

《药品目录》单味不予支付的中药饮片及药材费用

不纳入

不纳入

不纳入

7

《医疗服务项目目录》外自立医疗服务项目

不纳入

不纳入

不纳入

8

特需病房（病区）发生的住院医药费用，特需医疗项目费用

不纳入

不纳入

不纳入

9

非协议医疗机构（急诊急救除外）、非医疗机构发生的医药费用（另有规定除外）

不纳入

不纳入

不纳入

10

医疗机构发生的非医药费用

不纳入

不纳入

不纳入

11

各类器官、组织移植的器官源或组织源费用，以及串换为其他项目的费用

不纳入

不纳入

不纳入

12

享受定额补助的住院分娩（含手术产）当次住院医药费用

不纳入

不纳入

不纳入

13

各种各类非功能性整容或矫形手术、美容、健美、减肥增胖增高等非疾病治疗类原因产生的医药费用

不纳入

不纳入

不纳入

14

预防保健、健康体检、医疗咨询、医疗鉴定等发生的费用

不纳入

不纳入

不纳入

15

气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法等辅助性治疗项目费用

不纳入

不纳入

不纳入

16

眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器等辅助康复器具（另有规定除外）等费用

不纳入

不纳入

不纳入

17

各种家用或自用检查、检测、治疗仪等器械费用

不纳入

不纳入

不纳入

18

各种不育（孕）症（另有规定的除外）

不纳入

不纳入

不纳入

19

性功能障碍引发的住院医药费用（另有规定的除外）

不纳入

不纳入

不纳入

20

临床实验类诊疗项目费用

不纳入

不纳入

不纳入

21

物价政策规定不可单独收费的一次性材料等费用

不纳入

不纳入

不纳入

22

《药品目录》复方不予支付的中药饮片及药材费用

不纳入

23

《药品目录》乙类药品个人先行支付费用

不纳入

24

《药品目录》丙类（目录外）药品费用

不纳入

25

《医疗服务项目目录》部分支付类项目中个人先行支付费用

不纳入

26

限制临床应用医疗技术（造血干细胞移植技术除外），不纳入政策范围内费用

不纳入

27

《医疗服务项目目录》不予支付类项目

不纳入

28

部分支付类医用材料中个人先行支付费用

不纳入

29

不予支付类医用材料

不纳入

30

国家、省、市医保行政部门规定的其他不予支付的项目或费用

不纳入

不纳入

不纳入