关于县人大第十三届五次会议第6号议案的答复

朱永胜等代表：

你们提出的“关于充分发挥乡镇卫生院和养老院作用，加强我县农村养老服务的议案”收悉，现答复如下：

一、基本情况

截至目前，我县常住人口约50.14万，60周岁以上老年人口占比达23%，65岁以上老年人6.84万、占比13.6%，独居空巢老人占比超40%，高龄、失能、慢病老人数量多，农村养老“医疗+照料”双重需求突出。近年来，我委深入贯彻国家、省、市关于医养结合的决策部署，落实《固镇县推进医疗卫生与养老服务相结合实施方案》，现有康惠和仁杰两个医养结合机构，机构床位总数共448张。其中康惠医院被评为省级优质医养结合示范单位。

二、存在问题

（一）医养资源分割严重，协同机制缺失。我县乡镇卫生院与养老院分属卫健、民政不同部门管理，各自独立运行，资源未能有效整合。一方面，部分乡镇卫生院床位利用率不足60%，医疗资源闲置浪费；另一方面，乡镇养老机构普遍缺乏专业医护人员，仅能提供基础生活照料，老人突发疾病时需往返奔波于养老院与卫生院之间，甚至面临“看病难、住院难”的困境。这种“医养两张皮”的现状，导致农村老人医疗与养老需求无法得到无缝衔接的服务。

（二）服务供给精准性差，医养需求匹配错位。农村老年人对医养服务需求呈现明显分层，部分自理老人侧重慢病管理等“医高养低”需求，失能老人则面临“医高养高”的双重需求，但现有服务供给仍以单一生活照料为主。专业医疗护理、康复保健、安宁疗护等核心服务供给严重不足，市场化医养服务价格远超农村老人支付能力，普惠性医养服务覆盖范围有限。同时，缺乏对老人健康状况和服务需求的动态摸排，供需信息不对称问题突出。助餐、助浴、助洁、助医等老年人最基本、最迫切的需求，在很多乡镇和村庄仍是空白，高龄、失能老人“吃饭难”“洗澡难”问题突出。

（三）基层服务能力薄弱，医养支撑难以保障。村卫生室作为农村医疗服务最前沿，仅能提供基础诊疗服务，缺乏专业康复护理设备和技术；乡镇卫生院虽具备一定医疗能力，但老年医学、康复护理等专业人才短缺，难以满足医养结合服务需求，且缺乏系统的技能培训和继续教育，服务质量难以保障。

（四）政策保障衔接不足，发展后劲严重不足。医养结合服务涉及多部门职责，但我县尚未建立有效的统筹协调机制。财政投入侧重养老设施建设，对医疗设备更新、人才培训等医养融合核心环节支持不足；医保报销范围未充分涵盖康复护理、长期照护等医养服务项目，支付保障能力薄弱；农村互助养老模式虽有探索，但缺乏医疗资源介入，志愿服务多为“好心帮忙”，难以提供专业医疗辅助服务。

三、下一步工作思路与重点举措

下一步我委将会同县民政等部门，从以下几个方面着力推进农村医养服务工作：

（一）强化部门协同，形成工作合力。积极推动建立由卫健、民政等部门参与的医养结合工作协调机制。共同研究制定关于深化乡镇敬老院医养结合服务融合发展的具体实施方案，明确目标任务、责任分工和支持政策，形成工作合力。

（二）盘活存量资源，推动深度融合。支持“两院一体”发展，探索“医养一体”融合发展模式，实现资源高效利用、服务无缝衔接。推动服务延伸，指导乡镇卫生院将医疗服务延伸至敬老院，通过定期巡诊、远程医疗、人员培训、绿色通道等方式，提升敬老院的医疗保障水平。

（三）丰富服务内涵，发展康养模式。突出中医药特色，鼓励在医养结合服务中充分发挥中医药在预防保健、慢性病管理、康复疗养等方面的独特优势，推广中医适宜技术，发展中医药健康养老服务。融入健康管理，推动为入住敬老院的老年人建立电子健康档案，提供个性化、连续性的健康管理和生活方式指导，实现从单纯养老向“养、医、康、护”一体化服务转变。

四、办理议案的内容

（一）推进“两院融合”，完善医养服务合作机制

根据《关于印发固镇县推进医疗卫生与养老服务相结合实施方案的通知》，县卫健委制定了《固镇县乡镇卫生院与敬老院签约服务实施意见》，各乡镇卫生院与辖区养老院以签约合作的形式为养老机构提供基本医疗、基本公共卫生、健康评估、转诊等服务项目。主要的服务内容有：乡镇卫生院为签约敬老院提供一般常见病、多发病的诊疗服务；为老年人建立健康档案，对健康档案进行动态管理；对行动不便和慢病老人进行筛查、随访、护理和康复指导；每年对签约敬老院人员进行1次健康状况评估，并根据评估结果制定个性化的健康方案；如遇疑难急重需要转至上级医院诊疗，乡镇卫生院及时提供转诊服务，并履行转诊手续。

（二）健全协同机制，提升医养服务衔接效能

深化紧密型县域医共体建设：结合紧密型县域医共体建设，依托牵头医院，建立县级医院（县人民医院、中医院）与乡镇医养中心双向转诊绿色通道，实现检查互认、远程医疗、紧急救治高效衔接。落实医疗卫生机构敬老优待政策。全县已有105家医疗机构开展了老年友善医院创建，通过创建对老年人看病就医实行优先照顾，开通绿色通道，设置“老年人优先”标志。县人民医院、县中医院、固镇中西医结合医院、刘集镇中心卫生院、任桥镇中心卫生院共5家二级医疗机构开展了专门针对老年人的就医便捷志愿者服务项目，有效解决了老年人在门诊就医服务中遇到的困难，使老年人在门诊就医中能够享受到方便快捷的服务。

（三）织密农村居家养老服务网络，夯实农村居家养老

建立健全三级养老服务中心建设，建设11个乡镇养老服务中心、106个村级养老服务中心，服务范围覆盖全县212个村，依托老年食堂、村级养老服务中心为抓手，全面织密农村居家养老服务网络。优化23家农村幸福院、村级养老服务站等服务功能，提供休闲娱乐、基础康养等服务功能，打造老年人就近就便的养老服务阵地，构建便捷实用的农村居家养老服务体系。

（四）强化人才建设，夯实医养服务基层根基

 充实基层力量，强化服务保障。派驻家庭医生团队定期开展巡诊、慢病管理、健康评估等服务。依托乡镇养老服务站点，配备专（兼）职照护人员，夯实基层医养服务人才基础。明确养老机构医护人员在资格认定、职称评定、继续教育、评优推荐等方面，与医疗机构人员享受同等待遇。鼓励退休临床经验丰富的医护人员到养老机构执业，补充专业力量。加强养老服务人才队伍建设，常态化开展养老机构养老护理员技能培训，2026年培训95人次，重点围绕照护服务、应急处置、“六助”服务规范等内容，提升服务人员专业能力。

感谢你们对卫生健康工作的关心和支持，欢迎今后对卫生健康工作多提宝贵意见。

办复类别：B

联 系 人：李玉

联系电话：0552-2122089

固镇县卫生健康委员会

2026年5月8日