养老机构服务管理制度
一、个人生活照料服务
由护理员负责老人个人清洁卫生、穿衣、修饰、饮食、如厕、口腔清洁、皮肤清洁护理、压疮预防、便溺护理。
个人清洁卫生包括:洗脸、洗手、洗头(包括床上洗头)、洗脚、拍背、协助整理个人物品、清洁平整床铺、更换床单等。
穿衣包括:协助穿衣、帮助扣扣子、更换衣物、整理衣物等。
修饰包括:梳头、化妆、协助化妆、剪指甲、修面等。
饮食起居包括:协助用膳、饮水或喂饭、鼻管喂食等。
如厕包括:定时提醒如厕、使用便盆、尿壶,协助入厕排便、排尿等。
口腔清洁包括:刷牙、漱口、协助清洁口腔、假牙的处理等。
皮肤清洁护理包括:清洗会阴,擦洗胸背部、腿部,沐浴(包括人工和使用工具协助洗澡)等。
压疮预防包括:保持床单位的干燥,定时更换卧位、翻身,减轻皮肤受压状况,清洁皮肤,清洁平整床铺,更换床单等。
便溺护理包括:协助大小便失禁、尿潴留或便秘、腹泻的老人排便、排尿,及时实施人工排便、清洗、更换尿布等。
由护理部负责人在老人入院时,对老人的情况进行入院评估,制定个人生活照料计划,按需提供老人的日常生活服务。
按照《特困人员认定办法》关于生活自理能力的六项指标评估标准对老年人开展入院评估。
特困人员生活自理能力,一般依据以下6项指标综合评估:
(一)自主吃饭;
(二)自主穿衣;
(三)自主上下床;
(四)自主如厕;
(五)室内自主行走;
(六)自主洗澡。
特困人员生活自理状况,6项指标全部达到的,可以视为具备生活自理能力;有3项以下(含3项)指标不能达到的,可以视为部分丧失生活自理能力;有4项以上(含4项)指标不能达到的,可以视为完全丧失生活自理能力。
在日常的服务方面对老人做到:
a)无压疮、无坠床、无烫伤、无跌伤。
b)关心老人的饮食、卫生、安全、睡眠、排泄。
c)皮肤、口腔、头发、手足、指(趾)甲清洁。
d)知道每位老人的姓名、个人生活照料的重点、个人爱好、所患疾病情况、家庭情况、使用药品治疗情况、精神心理情况。
e)老人居室做到室内清洁、整齐,空气新鲜、无异味。
二、卫生服务
每天早晨由护理人员督促、帮助老人刷牙、洗脸、洗手、梳头、整理床单、床铺;每天晚上督促、帮助老人洗脸、洗手、洗脚、铺床;由工作人员帮助老人每月轮换翻晒被褥2次;工作人员督促、帮助老人定期修剪指甲、理发、刮须至少每周一次;工作人员为老人打水、备餐、分餐,对生病老人可送餐入室;
由清洁人员每天打扫、清理桌面、窗台、地面等卫生,每周大扫除一次,应做到:无积存垃圾、无卫生死角、无纸屑、无灰尘、物品摆放整齐。
日常由清洗单位为老人清洗衣服、洗刷碗;床单、枕巾每周清洗一次,被套每月清洗一次,根据老人需要清洗的衣物进行收集,标识,送到外包的清洗单位进行清洗;清洗后的老人衣物应标识清楚,做到清洁、折叠整齐,准确无误送还老人。
三、医疗康复服务
敬老院协助乡镇卫生院对本院内的院民提供医疗康复护理服务。护理员每日观察院民的情况,遇到需要医疗服务时,立即与乡镇卫生院联系,由乡镇卫生院给院民提供医疗服务,护理员负责日常的协助医疗护理服务。在协助医疗护理过程中,需做的工作如下:
a)观察老人日常生活情况变化;协助老人服药、协助生活不能自理的老人进行肢体活动;搬运;协助老人使用助行器具;完成标本的收集送检;协助进行并发症的预防;完成物品的清洁、消毒,协助做好院内感染的预防工作。
b)观察老人的日常生活情况变化包括:观察老人生命体征、常见老年疾病症状变化,一般心理反应和社会家庭变化情况。
c)协助老人服药应在医护人员指导下,协助生活不能自理的老人正确服用药品。
d)协助生活不能自理的老人进行肢体活动包括:协助老人进行肢体被动运动。
e)协助老人使用助行器具包括:协助老人使用拐杖、步行器、支架、轮椅。
f)标本的收集送检包括:协助采集、留取标本和送检标本。
g)搬运包括:协助老人转移至床头、床边,协助下床,协助坐轮椅,利用移位板,徒手搬运、器具搬运。
h)协助进行并发症的预防包括:协助预防各系统的并发症。
i)协助做好院内感染的预防工作包括:老人个人物品和环境的清洁、消毒及污物的处理。
j)协助老人服药应注意药品正确、剂量准确、给药时间准确、给药途径正确,不应擅自给老人服用任何药品。
k)陪同老人就医,协助老人挂号、取药、就诊。
敬老院为老人建立健康档案,应在老人入住后48 小时内为其建立健康档案,并定期记录。健康档案保留30 年。通过评估为老人提供服务,服务前应得到老人或相关第三方确认,并定期与老人或相关第三方沟通。根据老人情况定时巡视并有记录,及时处理老人的健康问题。
四、饮食服务
为老人提供可口便于消化的家常饭、菜、点心、茶水,切实做到营养合理搭配,饭菜天天不重。汤类包括:小米汤、大米汤、玉米粥、鸡蛋汤、豆浆等;主食包括:鸡蛋、油条、油饼、花卷、蒸馍、面条、饺子、包子、麻食等;副食包括:小菜、素炒、肉炒。
提供膳食服务应根据营养学、卫生学要求、老人生活、地域特点、民族制定菜谱,为老人提供营养丰富、全面合理的均衡饮食。
餐饮工作人员卫生与健康要求:
a)食(饮)具洗涤、消毒员及有关人员,应勤洗澡、理发、剪指甲、洗衣服,工作时应穿戴白工作衣(白围裙)、帽,上班前,大、小便后,坚持洗手消毒,从业人员应每年体检1 次。
b)消毒员应进行健康检查和预防注射。患有痢疾、伤寒、传染性肝炎等消化道传染病(包括带菌者)和活动性肺结核,化脓性或渗出性皮肤病者,不得从事此项工作。
设备数量应满足老人基本生活需求(冰箱、冰柜、保温设备、消毒设备、必要的炊事用具和餐桌椅)。
应搞好食品储存、运输、加工、制作的环节管理,做到“三不”、“四隔离”、“四过关”、“五无”:
a)“三不”:采购员不买腐烂变质的原料、库房保管员不收腐烂变质的原料、厨师不用腐烂变质的原料加工成品。
b)“四隔离”:成品(食物)存放实行生与熟隔离、成品与半成品隔离、食品与杂物、药品隔离、食品与天然冰隔离。
c)“四过关”:餐具保持清洁、定期消毒,做到一洗、二刷、三冲、四消毒。
d)“五无”:提供的食品应做到无毒、无致病菌、无寄生虫、无腐败变质、无杂质。
保持食堂内外环境卫生整洁,做到“四定”:定人、定物、定时间、定质量,划片分工包干负责,消灭苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫及孳生条件。
五、呼叫服务
24小时值班服务,各房间均设呼叫系统,老人如有需求或遇紧急情况,工作人员可在第一时间到房服务。
六、亲情服务
倡导精神赡养,工作人员要经常与老人沟通,了解老人的喜怒哀乐、脾气秉性、生活习惯、爱好,了解老人的内心世界,视老人为亲人,尽最大可能让老人保持心情舒畅,生活愉快,晚年幸福。
七、心理/精神支持服务
为满足老年期特殊心理需求,提供心理/精神支持服务。服务范围包括访视、访谈、危机处理、咨询活动和社会交往。每个月对需要心理/精神支持服务的老人定期进行评估,通过评估,及时发现心理问题,制订防范措施,并对处理措施进行记录。制定‘心理危机干预方案’对出现突发事件进行控制。
八、安全保护服务
评估老人不安全的因素,制定意外灾害、常见意外的预防方案,定期检查安全程序落实情况。提供安全保护服务设施、设备。
应在防止老人自伤、伤害他人、跌倒、坠床、自行除去尿袋或鼻饲管、尿布、衣服等以及其他危险因素时使用约束物品。使用约束物品前应得到医师、护士和相关第三方的书面认可。
应确保服务及时、准确、有效和无医源性损伤。
十、服务的监督检查
自查:每日护理工进行自查,对所管的老人的身体情况、健康、心理等方面进行自查,对存在的问题进行记录,并上报给护理部负责人。
周检:每周护理部负责人重点检查,对全院的老人情况、环境卫生、存在的隐患等进行检查,并记录在日志中,对出现的问题,提出整改意见,并对整改的情况进行跟踪验证。
月检: 每个月由院长牵头与护理的相关人员对每个老人进行一次评估,评估的内容:老人的身体情况、营养健康情况、心理、精神、老人的不安全因素等方面的内容,评估的结果,作为重点护理服务的依据,在每月的月底进行效果评价。